网红关节“神药”，是智商税吗？
随着生活水平不断提高以及运动逐渐成为一种时尚，骨关节损伤老化的疾病变得越发常见。
WHO发布的数据显示,全球骨关节患病人数已超过5亿，而我国在2021年时骨关节疾病患者数量已超1亿。
在骨关节炎的药物治疗中，应用长达几十年的“氨糖”被越来越多的人所关注，日益“走红”乃至风靡全球，被很多运动健身爱好者以及中老年人所推崇。
但是专业领域对“氨糖”的评价也众说纷纭，对疗效的可靠性争议不断，有些人认为它是关节软骨的拯救者，也有人说它纯属浪费钱的“智商税”。
氨糖，到底能不能吃？本期曜影医疗骨科娄玉健医生来和您聊聊“氨糖到底是不是智商税”。
氨糖到底管用吗？
“氨糖”的全称为氨基葡萄糖 (glucosamine)，它是一种天然的氨基单糖，为人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的物质。它能够：
● 提供蛋白聚糖合成的原材料，补充软骨成分；
● 刺激软骨合成蛋白多糖，增加软骨弹性；
● 促进滑膜合成透明质酸，增加滑液分泌，促进关节润滑；● 抑制损伤软骨的酶和超氧化物自由基，减少软骨损伤和老化。
因此自1996年7月氨糖制剂正式上市以来，它就被批准用于治疗骨性关节炎等软骨退变性的疾病。
目前有一些研究支持“氨糖”在骨关节炎治疗中的使用，认为 “氨糖”具有缓解疼痛、保护关节软骨、改善关节活动的作用 ，适当的补充“氨糖”可能对缓解关节症状和改善关节功能有帮助。
但也有研究认为“氨糖”在骨关节炎治疗中的作用并不显著，因此存在较多的争议。
相对来说，在膝关节骨关节炎使用硫酸氨基葡萄糖有效的文献证据比较充分。硫酸氨基葡萄糖原创药物最早来自于欧洲的研究和临床，欧洲骨关节协会也推荐使用氨糖作为膝关节炎基础治疗。
英美的治疗指南只将氨糖作为一种关节保健食品，并不推荐关节炎治疗使用。而我国骨关节炎临床治疗共识将其列入治疗方式的一种，承认疗效存在争议，推荐轻症的患者选择性使用。
但总体来说，氨糖对关节尤其是膝关节关节炎的治疗作用是存在的，可以考虑作为轻症骨关节炎的基础治疗药物之一。如果关节软骨磨损破坏严重，再想起来吃氨糖，那效果自然就不理想了。
Question：氨糖如何正确使用？
氨基葡萄糖正确的服用方法是：持续应用1500mg /天，连续8周以上才能显示一定疗效。推荐餐时或餐后服用，可减轻胃肠道不适，特别是有胃溃疡等胃肠疾病的患者。有的患者说节省着吃，那是错误的。
Question：氨糖要吃多久？
通常连续用药2-3个月算一个疗程，间隔两个月可重复治疗，每年可治疗2～3疗程。用药3个月后，如症状未缓解，建议应停药并及时咨询专业医师。
Question：硫酸氨糖 OR 盐酸氨糖，选哪个?
氨糖分为硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖，对关节软骨的作用机理都一样。
盐酸氨糖中含有较多的氯离子成分，胃肠道不好的人可能会产生刺激症状。
而且从文献证据来说，硫酸氨基葡萄糖有更可靠的研究结果，相较而言，推荐硫酸氨基葡萄糖。
Question：长期吃氨糖有副作用吗？
氨基葡萄糖具有很高的安全性，只有极少数患者有轻微和短暂的胃肠道不适，以及罕见的高敏体质存在皮肤过敏反应。当然，遵医嘱合理的间隔服用十分重要。
Question：吃氨糖会影响血糖吗？氨基葡萄糖是一种单糖，在体内也不会直接转化为葡萄糖，既往也没有发现服用氨糖在统计学上影响血糖水平。但偶然有过服用氨糖引起血糖升高的报道，因此建议血糖控制不佳的糖尿病患者服氨糖期间对血糖进行更严密的监测。
Question：氨糖如何正确使用？
虽然服用氨基葡萄糖相对比较安全，但是因为没有科研数据，也不是任何人都适合吃氨糖。比如孕妇及哺乳期妇女、儿童、18岁以下青少年、对氨糖过敏以及乳糖不耐受者都不建议服用。总而言之，氨基葡萄糖在药物机理上可以一定程度帮助修复和维护软骨并润滑关节，因此对骨关节有一定的保健作用。
在临床实践上，对相当一部分患者，尤其是膝关节骨关节病患者，有益于延缓和控制早期骨关节病的病情。氨基葡萄糖要在医生指导下，合理应用以达到良好的疗效和避免不良反应。另外，氨基葡萄糖只是骨关节病阶梯治疗中的一种基础治疗环节，大多数还需要结合消炎止痛治疗、注射治疗，物理治疗、运动治疗乃至手术治疗！
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作者: 娄玉健 医生(骨科医生)
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