育龄人群患病率达7.8%，这个疾病真能「贯穿女性一生」？
近年来，随着能量过剩或过度节食都会导致内分泌代谢紊乱，一个不容忽视的健康问题逐渐浮现——多囊卵巢综合症（PCOS）。2020年人群大规模数据调查显示：中国育龄女性PCOS患病率达到7.8%，较10年前增长了65%。多囊卵巢综合征（简称PCOS）从病名上看，似乎是单纯的妇科疾病。但无论是从遗传背景或环境因素都与内分泌代谢有着密切的关系。该病发生的重要病理核心是胰岛素抵抗和高雄激素血症，具有糖尿病等代谢病家族史的女性更容易发生本病。导致发病的诱发因素往往与不良生活习惯、社会压力和心理精神因素等有关。
如何正确认识多囊卵巢综合征，它的治疗方式都有哪些，本期带您全面了解多囊卵巢综合征以及它的治疗方式。
内分泌代谢视角下的多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是由遗传和环境因素共同导致的代谢-生殖异常综合征，病因虽然尚未十分明确，但发病的核心和病理基础是胰岛素抵抗和高雄激素血症。
临床上，许多PCOS患者都伴随着胰岛素抵抗、超重或肥胖、糖代谢异常等问题：
▪ 50%-70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗；
▪ 50-80%合并超重或肥胖，腹型肥胖（向心性肥胖）是部分PCOS患者的重要特征，即使 BMI正常的患者腹型肥胖的发生率仍高达50%；
▪ 45%的PCOS患者合并糖代谢异常（其中10%是糖尿病）；
▪ 70%伴有脂代谢异常，55%伴有脂肪肝。
PCOS患者患心脑血管疾病的风险明显增加。因此，多囊卵巢综合征作为代谢综合征大家族的成员之一，它是贯穿青春期、育龄期和中老年期女性一生的慢性疾病。需要终身进行管理和随访。
多囊卵巢综合征的治疗方式
治疗是以改善胰岛素抵抗为核心、纠正代谢紊乱和改善生殖异常的综合治疗。
国内外指南一致推荐多囊卵巢综合征的管理是以生活方式干预为基础、在治疗上从单纯的调经降雄促排，发展到目前以改善胰岛素抵抗为核心、纠正代谢紊乱和改善生殖异常的综合治疗。
内分泌代谢医生将从PCOS的病理生理基础出发，通过改善胰岛素抵抗和高雄激素血症。在健康的生活方式干预的基础上控制体重，部分偏瘦肌少的患者合理增肌。
药物方面除了口服避孕药外，改善胰岛素抵抗例如二甲双胍，噻唑烷二酮等药物可以从病因上改善患者的胰岛素抵抗，联合降雄调经治疗，通过改善胰岛素抵抗，从源头上改善生殖功能，标本兼治。
因此，推荐PCOS患者初诊时应进行代谢和生殖方面的评估。葡糖糖耐量试验（OGTT）及同步胰岛素激发试验，是评估糖代谢状况以及是否存在胰岛素抵抗的重要方法。同时进行体脂、血脂、血尿酸、脂肪肝和炎症状态等评估。
生殖功能需要进行性激素、雄激素和卵巢储备功能等评估。所以，多囊卵巢综合征看似简单、实则是一个复杂的生殖-代谢异常综合征，PCOS的慢性持续状态会对女性的心理健康也产生不良影响，因此它是一种严重影响女性健康的慢性疾病，需要综合管理、长期随访。
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