支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略

　　(1)早期不典型者(如：咳嗽变异型哮喘)或与其他疾病同时存在者(如：慢支炎合并哮喘)，应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化，明确诊断。  成都军大哮喘病医院的付体乔主任给大家介绍一下吧。

　　(2)注意鉴别气管阻塞性疾病，如气管内膜结核、肿瘤等。

　　(3)治疗目标①完全控制症状;②预防发作或加剧;③肺功能接近个体最佳值;④活动能力正常;⑤避免药物的不良反应;⑥防止不可逆性气道阻塞;⑦预防哮喘猝死。

　　哮喘防治基本临床策略

　　(1)长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。

　　(2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。

　　(3)规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。

　　(4)重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理(给予大剂量激素等治疗)，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。

　　综合治疗的治疗措施

　　(1)消除病因和诱发。

　　(2)防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。

　　(3)免疫调节治疗。

　　(4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。

　　哮喘的治疗

　　1.吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。

　　2.加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。

　　3.合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患“热伤风”诱发支气管炎发作，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会。

　　4.选择必要的多功能治疗及防护措施。